Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues a publié de nouvelles recommandations qui préconisent fortement le traitement hormonal comme traitement de référence contre les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les troubles du sommeil qui y sont liés. Le groupe a fait une exception pour les patientes présentant des contre-indications, comme des antécédents de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral ou de certains cancers ; pour elles, il recommande une gamme d'alternatives plus large qu'auparavant.
Ces recommandations sont semblables à celles publiées la semaine dernière par le Collège américain de médecine. Les recommandations de 2014 de l'ACOG soutenaient déjà le traitement hormonal, mais encourageaient les médecins à le prescrire à la dose efficace la plus faible et pour la durée la plus courte possible. Les nouvelles recommandations insistent sur un réexamen régulier du traitement et sur la prise de décision individuelle, plutôt que sur une règle fixe concernant la durée ou l'intensité. La Dre Catherine Cansino, présidente du comité de l'ACOG, a déclaré que la souplesse était l'objectif. Selon les recommandations, le traitement est préférable s'il débute avant 60 ans ou dans les 10 ans suivant la ménopause, mais les patientes déjà traitées pourraient devoir le poursuivre au-delà de 60 ans pour maîtriser des symptômes persistants.
La Dre Jo Ann Manson, endocrinologue et professeure de médecine à la Harvard Medical School, qui n'a pas participé à l'élaboration des recommandations, a affirmé qu'un consensus grandissant se dessine pour faire du traitement hormonal le traitement de première intention. Son usage a augmenté ces dernières années après une chute consécutive aux conclusions de la Women's Health Initiative, qui liait certaines formes à une légère hausse du risque de cancer du sein et de problèmes cardiovasculaires. Seule une petite minorité de femmes y a actuellement recours.
Pour les patientes à haut risque, ou celles qui préfèrent ne pas prendre d'hormones, les recommandations proposent une nouvelle classe de médicaments qui bloquent certains récepteurs cérébraux, ainsi que certains antidépresseurs pouvant réduire les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. La Dre Stephanie Faubion, de la Mayo Clinic, a estimé que les recommandations gagneraient à préciser les seuils de risque, tout en jugeant l'ensemble « tout à fait raisonnable ».
Source: New York Times Top Stories · Résumé par HeadlinesBriefing