أصدرت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء توجيهات جديدة توصي بقوة باعتبار العلاج بالهرمونات خيارًا رئيسيًا لعلاج الهبات الساخنة والتعرق الليلي واضطرابات النوم المرتبطة بها. واستثنت المجموعة المرضى الذين لديهم موانع مثل تاريخ من جلطات الدم أو السكتة الدماغية أو أنواع معينة من السرطان، إذ أوصت لهم بمجموعة أوسع من البدائل مقارنةً بما كان متاحًا من قبل.
وتشبه هذه التوجيهات تلك التي نشرتها الكلية الأمريكية للأطباء الأسبوع الماضي. وكانت توجيهات الكلية لعام 2014 تؤيد العلاج بالهرمونات أيضًا، لكنها حثت الأطباء على وصفه بأدنى جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة. وتؤكد التوصيات الجديدة على المراجعة المنتظمة للعلاج واتخاذ القرار الفردي، بدلًا من وضع قاعدة ثابتة بشأن مدته أو شدته. وقالت الدكتورة كاثرين كانسينو، رئيسة لجنة الكلية المعنية، إن الهدف هو المرونة. وتشير التوجيهات إلى أن أفضل وقت لبدء العلاج هو قبل سن الستين أو خلال 10 سنوات من انقطاع الطمث، غير أن المرضى الذين يتناولونه بالفعل قد يحتاجون إلى الاستمرار بعد سن الستين للسيطرة على الأعراض المستمرة.
وقالت الدكتورة جو آن مانسون، من كلية هارفارد للطب، التي لم تشارك في وضع التوجيهات، إن هناك توافقًا متزايدًا على أن العلاج بالهرمونات ينبغي أن يكون خط العلاج الأول. وقد ارتفع استخدامه في السنوات الأخيرة بعد أن تراجع بشدة إثر نتائج مبادرة صحة المرأة، التي ربطت بعض أشكاله بزيادة طفيفة في خطر سرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية. ولا تزال نسبة صغيرة فقط من النساء تستخدمه حاليًا.
وبالنسبة للمرضى المعرضين لخطر مرتفع، أو الذين لا يرغبون في تناول الهرمونات، توصي التوجيهات بفئة أحدث من الأدوية التي تحجب مستقبلات معينة في الدماغ، وبعض مضادات الاكتئاب التي يمكن أن تقلل الهبات الساخنة والتعرق الليلي. وقالت الدكتورة ستيفاني فوبيون من عيادة مايو، إن التوجيهات كانت ستستفيد من مزيد من التفاصيل حول عتبات الخطر، لكنها وصفت التوصيات بأنها "معقولة إلى حد كبير" بشكل عام.
المصدر: New York Times Top Stories · لخّصه HeadlinesBriefing