Американская коллегия акушеров-гинекологов опубликовала новые рекомендации, в которых настоятельно советует использовать гормональную терапию как основное средство при приливах жара, ночной потливости и связанных с ними нарушениях сна. Для пациенток с противопоказаниями, такими как история тромбозов, инсульта или определённых видов рака, группа сделала исключение и рекомендовала более широкий набор альтернатив, чем прежде.
Эти рекомендации похожи на опубликованные на прошлой неделе Американским колледжем врачей. В рекомендациях ACOG 2014 года гормональная терапия также поддерживалась, однако врачей призывали назначать её в минимальной эффективной дозе и на как можно более короткий срок. Новые рекомендации делают акцент на регулярном пересмотре лечения и индивидуальном принятии решений, а не на жёстком правиле относительно продолжительности или интенсивности терапии. Д-р Кэтрин Кансино, председатель комитета ACOG, заявила, что целью является гибкость. В рекомендациях говорится, что терапию лучше начинать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, хотя пациенткам, уже принимающим препараты, возможно, придётся продолжать лечение и после 60 лет для контроля стойких симптомов.
Д-р Джо Энн Мэнсон, эндокринолог и профессор медицины Гарвардской медицинской школы, которая не участвовала в разработке рекомендаций, сказала, что среди специалистов растёт консенсус: гормональная терапия должна быть препаратом первой линии. После резкого падения её применения из-за результатов Женской программы здоровья, связавшей некоторые формы терапии с небольшим повышением риска рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний, её использование в последние годы возросло. Однако в настоящее время её принимает лишь небольшая часть женщин.
Для пациенток с высоким риском или тех, кто не хочет принимать гормоны, рекомендации предлагают новый класс препаратов, блокирующих определённые рецепторы головного мозга, а также некоторые антидепрессанты, которые могут уменьшать приливы и ночную потливость. Д-р Стефани Фобион из Клиники Мэйо сказала, что рекомендациям пошло бы на пользу больше подробностей о пороговых значениях риска, однако в целом она назвала их «вполне разумными».
Источник: New York Times Top Stories · Сводку подготовил HeadlinesBriefing