Das American College of Obstetricians and Gynecologists hat neue Leitlinien veröffentlicht, die eine Hormontherapie nachdrücklich als Standardbehandlung bei Hitzewallungen, Nachtschweiß und damit verbundenen Schlafstörungen empfehlen. Die Gruppe macht eine Ausnahme für Patientinnen mit Kontraindikationen wie einer Vorgeschichte von Blutgerinnseln, Schlaganfall oder bestimmten Krebserkrankungen; für sie empfiehlt sie eine größere Auswahl an Alternativen als bisher.
Die Leitlinien ähneln denen, die das American College of Physicians letzte Woche veröffentlicht hat. Die ACOG-Leitlinien von 2014 unterstützten die Hormontherapie ebenfalls, forderten Ärztinnen und Ärzte jedoch auf, sie in der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzestmögliche Zeit zu verschreiben. Die neuen Empfehlungen betonen die regelmäßige Überprüfung der Behandlung und die individuelle Entscheidungsfindung, anstatt eine feste Regel zu Dauer oder Intensität vorzugeben. Dr. Catherine Cansino, Vorsitzende des ACOG-Ausschusses, sagte, Flexibilität sei das Ziel. Den Leitlinien zufolge ist es am besten, die Therapie vor dem 60. Lebensjahr oder innerhalb von zehn Jahren nach der Menopause zu beginnen. Patientinnen, die sie bereits einnehmen, müssen sie unter Umständen auch nach dem 60. Lebensjahr fortsetzen, um anhaltende Beschwerden zu behandeln.
Dr. Jo Ann Manson, Endokrinologin und Professorin für Medizin an der Harvard Medical School, die nicht an der Erarbeitung der Empfehlungen beteiligt war, sagte, es gebe einen wachsenden Konsens darüber, dass die Hormontherapie die erste Behandlungsoption sein sollte. Ihre Anwendung war nach den Ergebnissen der Women’s Health Initiative stark zurückgegangen; diese Studie hatte bestimmte Formen mit einem leicht erhöhten Risiko für Brustkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht. In den vergangenen Jahren ist sie wieder häufiger eingesetzt worden, doch nur eine kleine Minderheit der Frauen nimmt sie derzeit ein.
Für Patientinnen mit hohem Risiko oder für jene, die keine Hormone einnehmen möchten, empfehlen die Leitlinien eine neuere Klasse von Medikamenten, die bestimmte Rezeptoren im Gehirn blockieren, sowie einige Antidepressiva, die Hitzewallungen und Nachtschweiß lindern können. Dr. Stephanie Faubion von der Mayo Clinic sagte, die Leitlinien würden von genaueren Angaben zu Risikoschwellen profitieren, bezeichnete die Empfehlungen insgesamt jedoch als „durchaus vernünftig“.
Quelle: New York Times Top Stories · Zusammengefasst von HeadlinesBriefing