Ein neuer Perspektivartikel, der in Frontiers in Psychiatry veröffentlicht wurde, argumentiert, dass eine gestörte zirkadiane Rhythmik einen klinisch bedeutsamen und sehr verbreiteten Phänotyp in einem erheblichen Teil der Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) darstellt. Die Autoren fassen Belege zusammen, die ADHS mit einem abendlichen Chronotyp und phasenverzögerten biologischen Markern verbinden. Schlaflosigkeit und Schlafstörungen betreffen bis zu 80 % der erwachsenen und bis zu 82 % der kindlichen ADHS-Betroffenen, während eine verzögerte Schlaf-Wach-Zeitgebung in bis zu 78 % der Fälle auftritt. Der Beginn der Melatoninausschüttung bei schwachem Licht (DLMO) ist bei Kindern um etwa 45 Minuten und bei Erwachsenen um etwa 90 Minuten verzögert. Diese Veränderungen treten zusammen mit abgeschwächten und verspäteten Cortisolrhythmen, einem verringerten Zirbeldrüsenvolumen und gedämpften Rhythmen peripherer Uhrengene auf.
Interventionsstudien deuten darauf hin, dass sich die zirkadiane Phase bei ADHS-Populationen vorverlegen lässt. Melatonin und Lichttherapie mit hellem Licht haben die DLMO sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen mit ADHS nach vorn verschoben. Neue Daten setzen diese Phasenvorverlagerung mit einer Besserung der ADHS-Symptome in Beziehung, und Wintersstudien zeigen, dass Veränderungen der zirkadianen Präferenz die Symptomverbesserung am besten vorhersagen. Auch Schlafprogramme haben bei Kindern ADHS-Symptome, Schlafqualität und Alltagsfunktionen verbessert.
Auf Grundlage dieser Evidenz schlagen die Autoren einen verhaltensorientierten klinischen Weg vor. Dieser umfasst das routinemäßige Screening auf Schlaf- und zirkadiane Störungen, die Erfassung des Chronotyps und die Schlafdokumentation, feste Aufstehzeiten, morgendliches helles Licht, abendliche Lichtreduktion sowie gezielt niedrig dosiertes Melatonin bei bestätigter oder wahrscheinlicher DLMO-Verzögerung. Die Autoren beschreiben diese verhaltensbezogenen zirkadianen Interventionen als pragmatisch, skalierbar und in der Regel mit geringem Risiko verbunden.
Die Autoren fordern rigorose, stratifizierte Studien, um die Auswirkungen auf zentrale ADHS-Ergebnisse zu quantifizieren, Responder-Phänotypen zu definieren und zirkadian ausgerichtete Protokolle zu optimieren.
Quelle: Hacker News · Zusammengefasst von HeadlinesBriefing