Sebuah artikel perspektif baru yang diterbitkan di Frontiers in Psychiatry berpendapat bahwa disfungsi ritme sirkadian merupakan fenotipe yang signifikan secara klinis dan sangat umum pada sebagian besar penderita Gangguan Pemusatan Perhatian/Hiperaktivitas (ADHD). Para penulis merangkum bukti yang menghubungkan ADHD dengan kronotipe malam dan penanda biologis yang mengalami keterlambatan fase. Insomnia dan gangguan tidur memengaruhi hingga 80% orang dewasa dengan ADHD dan hingga 82% anak-anak dengan ADHD, sementara keterlambatan waktu tidur-bangun terjadi pada hingga 78% kasus. Onset melatonin dalam cahaya redup (DLMO) terlambat sekitar 45 menit pada anak-anak dan 90 menit pada orang dewasa. Perubahan ini terjadi bersamaan dengan ritme kortisol yang melemah dan tertunda, volume kelenjar pineal yang berkurang, serta ritme gen jam perifer yang melemah.
Studi intervensi menunjukkan bahwa fase sirkadian dapat dimajukan pada populasi ADHD. Melatonin dan terapi cahaya terang telah memajukan DLMO pada anak-anak maupun orang dewasa dengan ADHD. Data terbaru mengaitkan kemajuan fase ini dengan membaiknya gejala ADHD, dan uji coba di musim dingin menunjukkan bahwa perubahan preferensi sirkadian paling baik memprediksi perbaikan gejala. Program tidur juga telah meningkatkan gejala ADHD, kualitas tidur, dan fungsi sehari-hari pada anak-anak.
Berdasarkan bukti tersebut, para penulis mengusulkan jalur klinis yang mengutamakan perilaku. Jalur ini mencakup skrining rutin untuk gangguan tidur dan sirkadian, penilaian kronotipe serta pemantauan tidur, waktu bangun yang tetap, paparan cahaya terang di pagi hari, pembatasan cahaya di malam hari, dan melatonin dosis rendah yang dipilih secara selektif untuk kasus keterlambatan DLMO yang terkonfirmasi atau kemungkinan besar. Para penulis menggambarkan intervensi sirkadian berbasis perilaku ini sebagai pragmatis, dapat diskalakan, dan umumnya berisiko rendah.
Para penulis menyerukan uji coba yang ketat dan terstratifikasi untuk mengukur dampaknya terhadap luaran inti ADHD, menentukan fenotipe responden, serta mengoptimalkan protokol yang berfokus pada sirkadian.
Sumber: Hacker News · Diringkas oleh HeadlinesBriefing