Frontiers in Psychiatryに掲載された新しい展望論文は、注意欠如・多動症（ADHD）の患者のかなりの割合において、概日リズムの機能障害が臨床的に重要で非常に多く見られる表現型であると主張しています。著者らは、ADHDと夜型のクロノタイプ、および位相の遅れた生物学的マーカーとの関連を示すエビデンスを統合しています。不眠や睡眠障害はADHDの成人の最大80%、ADHDの子どもの最大82%に見られ、睡眠と覚醒のタイミングの遅れは最大78%の症例で生じます。暗所での唾液メラトニン分泌開始時刻（DLMO）は、子どもで約45分、成人で約90分遅れています。これらの変化は、鈍化し遅延したコルチゾールリズム、松果体容積の減少、末梢時計遺伝子リズムの減弱と同時に起こっています。
介入研究では、ADHDの集団において概日位相を前進させられることが示されています。メラトニンや高照度光療法は、ADHDの子どもと成人の両方でDLMOを早めました。新たなデータは、この位相前進がADHD症状の改善と関連することを示しており、冬季の試験では、概日リズムの嗜好の変化が症状改善を最もよく予測することが示唆されています。睡眠プログラムも、子どもにおけるADHD症状、睡眠の質、日常生活の機能を改善しています。
これらのエビデンスに基づき、著者らは行動療法を優先する臨床経路を提案しています。それには、睡眠と概日リズムの障害の定期的なスクリーニング、クロノタイプの評価と睡眠の記録、起床時刻の固定、朝の高照度光の浴びること、夜間の光の制限、そして確認された、または疑われるDLMOの遅れに対する低用量メラトニンの選択的な使用が含まれます。著者らは、これらの行動的概日介入は実践的で拡張可能であり、一般的にリスクが低いと述べています。
著者らは、ADHDの中核的な転帰への影響を定量化し、反応者の表現型を定義し、概日リズムに焦点を当てたプロトコルを最適化するために、厳密で層別化された試験の実施を求めています。
出典: Hacker News · 要約：HeadlinesBriefing