Um novo artigo de perspectiva publicado na Frontiers in Psychiatry defende que a disfunção do ritmo circadiano é um fenótipo clinicamente significativo e altamente prevalente em um subgrupo substancial de pessoas com Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Os autores sintetizam evidências que associam o TDAH ao cronotipo vespertino e a marcadores biológicos com atraso de fase. Insônia e distúrbios do sono afetam até 80% dos adultos com TDAH e até 82% das crianças com TDAH, enquanto o atraso no horário de sono e vigília ocorre em até 78% dos casos. O início da melatonina em luz fraca (DLMO) é atrasado em cerca de 45 minutos nas crianças e 90 minutos nos adultos. Essas alterações coincidem com ritmos de cortisol embotados e atrasados, volume pineal reduzido e ritmos atenuados dos genes do relógio periféricos.
Estudos de intervenção sugerem que a fase circadiana pode ser avançada em populações com TDAH. A melatonina e a terapia com luz brilhante avançaram o DLMO tanto em crianças quanto em adultos com TDAH. Dados emergentes correlacionam esse avanço de fase com melhora dos sintomas do TDAH, e estudos realizados no inverno indicam que mudanças na preferência circadiana são o melhor preditor da melhora sintomática. Os programas de sono também melhoraram os sintomas do TDAH, a qualidade do sono e o funcionamento em crianças.
Com base nessas evidências, os autores propõem uma via clínica com foco inicial no comportamento. Ela inclui triagem rotineira de distúrbios do sono e circadianos, avaliação do cronotipo e monitoramento do sono, horários fixos de acordar, exposição à luz intensa pela manhã, restrição de luz à noite e melatonina em baixa dose seletiva para casos com atraso confirmado ou provável do DLMO. Os autores descrevem essas intervenções comportamentais circadianas como pragmáticas, escaláveis e geralmente de baixo risco.
Os autores pedem ensaios rigorosos e estratificados para quantificar os efeitos sobre os desfechos centrais do TDAH, definir fenótipos de respondedores e otimizar protocolos focados no ritmo circadiano.
Fonte: Hacker News · Resumido por HeadlinesBriefing