تزعم مقالة رأي جديدة نُشرت في مجلة Frontiers in Psychiatry أن خلل الإيقاع اليومي نمط سريري ذو أهمية كبيرة وشائع جدًا لدى فئة كبيرة من الأشخاص المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD). ويجمع المؤلفون الأدلة التي تربط ADHD بالنمط الزمني المسائي وبعلامات بيولوجية متأخرة الطور. الأرق واضطرابات النوم تصيب ما يصل إلى 80% من البالغين المصابين بـ ADHD وما يصل إلى 82% من الأطفال المصابين به، في حين يحدث تأخر في توقيت النوم والاستيقاظ في ما يصل إلى 78% من الحالات. ويتأخر بدء إفراز الميلاتونين في الإضاءة الخافتة (DLMO) بنحو 45 دقيقة لدى الأطفال و90 دقيقة لدى البالغين. وتتزامن هذه التغيرات مع إيقاعات كورتيزول مكبوتة ومتأخرة، وانخفاض حجم الغدة الصنوبرية، وإضعاف إيقاعات جينات الساعة المحيطية.
تشير دراسات التدخل إلى إمكانية تقديم الطور الإيقاعي اليومي لدى مجموعات المصابين بـ ADHD. فقد قدّم الميلاتونين والعلاج بالضوء الساطع موعد DLMO لدى الأطفال والبالغين المصابين بالاضطراب. وتربط البيانات الناشئة هذا التقدم في الطور بتحسن أعراض ADHD، وتشير التجارب الشتوية إلى أن التحولات في التفضيل الإيقاعي هي أفضل منبئ بتحسن الأعراض. كما حسّنت برامج النوم أعراض ADHD وجودة النوم والأداء الوظيفي لدى الأطفال.
واستنادًا إلى هذه الأدلة، يقترح المؤلفون مسارًا سريريًا يبدأ بالجانب السلوكي. ويشمل فحصًا روتينيًا لاضطرابات النوم والإيقاع اليومي، وتقييم النمط الزمني وتتبع النوم، وتثبيت أوقات الاستيقاظ، والتعرض للضوء الساطع صباحًا، وتقليل الضوء مساءً، واستخدام الميلاتونين بجرعات منخفضة وانتقائية في الحالات المؤكدة أو المحتملة لتأخر DLMO. ويصف المؤلفون هذه التدخلات السلوكية الإيقاعية بأنها عملية وقابلة للتوسع وذات مخاطر منخفضة عمومًا.
ويدعو المؤلفون إلى إجراء تجارب صارمة ومقسّمة إلى طبقات لقياس آثارها على النتائج الأساسية لـ ADHD، وتحديد الأنماط المستجيبة للعلاج، وتحسين البروتوكولات المركزة على الإيقاع اليومي.
المصدر: Hacker News · لخّصه HeadlinesBriefing