El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos ha publicado nuevas directrices que recomiendan firmemente la terapia hormonal como tratamiento principal para los sofocos, los sudores nocturnos y las alteraciones del sueño relacionadas. El grupo hizo una excepción para las pacientes con contraindicaciones, como antecedentes de coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular o ciertos cánceres; para ellas recomendó una gama más amplia de alternativas que antes.
Las directrices son similares a las publicadas la semana pasada por el Colegio Estadounidense de Médicos. Las directrices de ACOG de 2014 también respaldaban la terapia hormonal, pero instaban a los médicos a recetarla en la dosis efectiva más baja y durante el menor tiempo posible. Las nuevas recomendaciones insisten en la revisión periódica del tratamiento y en la toma de decisiones individualizada, en lugar de una norma fija sobre la duración o la intensidad. La doctora Catherine Cansino, presidenta del comité de ACOG, afirmó que el objetivo es la flexibilidad. Las directrices señalan que la terapia es más adecuada si se inicia antes de los 60 años o dentro de los 10 años posteriores a la menopausia, aunque las pacientes que ya la toman podrían necesitar continuarla después de los 60 para controlar síntomas persistentes.
Jo Ann Manson, doctora de la Facultad de Medicina de Harvard, que no participó en la elaboración de las directrices, señaló que existe un consenso creciente de que la terapia hormonal debe ser el tratamiento de primera línea. Su uso ha aumentado en los últimos años tras desplomarse a raíz de los hallazgos de la Women's Health Initiative, que vinculaban algunas formas con un pequeño aumento del riesgo de cáncer de mama y cardiovascular. Actualmente, solo una pequeña minoría de mujeres la utiliza.
Para las pacientes con alto riesgo, o las que prefieren no tomar hormonas, las directrices recomiendan una clase más nueva de fármacos que bloquean ciertos receptores cerebrales, así como algunos antidepresivos que pueden reducir los sofocos y los sudores nocturnos. Stephanie Faubion, doctora de la Clínica Mayo, dijo que las directrices se beneficiarían de más detalles sobre los umbrales de riesgo, pero calificó las recomendaciones de “bastante razonables” en general.
Fuente: New York Times Top Stories · Resumido por HeadlinesBriefing