O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas divulgou novas diretrizes que recomendam fortemente a terapia hormonal como tratamento de primeira escolha para ondas de calor, suores noturnos e distúrbios do sono relacionados. O grupo abriu uma exceção para pacientes com contraindicações, como histórico de coágulos sanguíneos, AVC ou certos tipos de câncer; para elas, recomendou uma gama de alternativas mais ampla do que antes.
As diretrizes são semelhantes às publicadas na semana passada pelo Colégio Americano de Médicos. As diretrizes de 2014 da ACOG também apoiavam a terapia hormonal, mas incentivavam os médicos a prescrevê-la na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível. As novas recomendações enfatizam a revisão regular do tratamento e a tomada de decisão individualizada, em vez de uma regra fixa sobre duração ou intensidade. A Dra. Catherine Cansino, presidente do comitê da ACOG, afirmou que o objetivo é a flexibilidade. As diretrizes indicam que a terapia é mais indicada quando iniciada antes dos 60 anos ou até 10 anos após a menopausa, embora pacientes que já a utilizam possam precisar continuar após os 60 para controlar sintomas persistentes.
A Dra. Jo Ann Manson, endocrinologista e professora de medicina na Escola de Medicina de Harvard, que não participou da elaboração das diretrizes, disse que há um consenso crescente de que a terapia hormonal deve ser o tratamento de primeira linha. Seu uso aumentou nos últimos anos, após uma queda acentuada decorrente de resultados do Women's Health Initiative, que associavam algumas formas a um pequeno aumento do risco de câncer de mama e de problemas cardiovasculares. Apenas uma pequena minoria de mulheres a utiliza atualmente.
Para pacientes com alto risco, ou que preferem não tomar hormônios, as diretrizes recomendam uma classe mais recente de medicamentos que bloqueiam determinados receptores no cérebro, além de alguns antidepressivos que podem reduzir ondas de calor e suores noturnos. A Dra. Stephanie Faubion, da Clínica Mayo, afirmou que as diretrizes se beneficiariam de mais detalhes sobre os limites de risco, mas considerou as recomendações "bastante razoáveis" no conjunto.
Fonte: New York Times Top Stories · Resumido por HeadlinesBriefing