米国産婦人科学会は新しいガイドラインを発表し、ほてり、寝汗、それに関連する睡眠障害の治療の第一選択としてホルモン療法を強く推奨しました。血栓、脳卒中、特定のがんの既往など禁忌がある患者については例外とし、そうした患者に対しては従来よりも幅広い代替療法を推奨しています。
このガイドラインは、先週米国内科学会が発表したものと似た内容です。ACOGの2014年のガイドラインもホルモン療法を支持していましたが、医師に対して最小有効量を最短期間で処方するよう促していました。今回の新しい推奨は、治療の定期的な見直しと個別の意思決定を重視し、投与期間や強度について一律の規則を設けることは避けています。ACOG委員会の委員長であるキャサリン・キャンシーノ医師は、柔軟性こそが目標だと述べました。ガイドラインは、療法は60歳前、あるいは閉経後10年以内に開始するのが最も適していると述べる一方、すでに服用中の患者は、持続する症状を管理するために60歳以降も継続が必要な場合があるとしています。
ガイドラインの策定に関わらなかったハーバード大学医学部のジョー・アン・マンソン医師は、ホルモン療法を第一選択とすべきだという合意が広がりつつあると述べました。ホルモン療法の利用は、一部の種類が乳がんや心血管系リスクをわずかに高めるとする「女性の健康イニシアチブ」の知見を受けて急減した後、近年は再び増加しています。ただし、現在利用している女性はごく一部にとどまっています。
リスクの高い患者や、ホルモン剤を使いたくない人に対しては、脳内の特定の受容体を遮断する比較的新しい系統の薬剤や、ほてりや寝汗を軽減できる一部の抗うつ薬が推奨されています。メイヨークリニックのステファニー・フォービオン医師は、リスクの閾値についてより詳細な情報があれば有益だと指摘しつつ、全体としての推奨は「極めて妥当」だとしました。
出典: New York Times Top Stories · 要約：HeadlinesBriefing