医院和健康保险公司对人工智能的使用，正在升级他们长期以来围绕医疗护理支付的纷争。人工智能正在加剧保险公司与医院之间的斗争。在人工智能推高医疗成本的最新迹象中，一组保险公司周四发布了一份报告，声称医院使用人工智能导致两年内额外增加了近 10 亿美元的开支。利用各种疾病的编码，医院为数万名患者提交了索赔，将他们在 2024 年和 2025 年的病情描述为比 2023 年更复杂。尽管增加了这些病情，但根据蓝十字蓝盾协会（代表各州蓝十字计划）的分析，没有证据表明这些患者从医院接受了不同的治疗。该协会表示，利用人工智能工具，医院正在收集更多关于患者的信息，并提交更大额的索赔。“编码正因这项技术而改变，”该协会高级副总裁 Luke Chalker 表示。通过将患者描述为患有更复杂的病情并增加继发性诊断（如贫血或低钠血症），医院每个病例平均多获得了近 12,000 美元的报销。人工智能已成为保险公司一方与医院和医生另一方之间持续进行的编码大战中日益强大的工具。在国会委员会听证会上遭到议员严厉抨击后，公司高管和医院官员互相指责对方导致医疗成本失控攀升。健康技术高管、前政府卫生官员 Dr. David Brailer 表示，人工智能将降低这些账单大战中武器的成本。他在学术期刊《Health Affairs》最近的一篇文章中预测，人工智能很可能会增加总体医疗支出。Dr. Brailer 曾主导 George W. Bush 政府推动电子健康记录采用的工作，他表示，医院迅速抓住这项新技术，通过更好地记录护理来增加账单。“我不认为人工智能有什么内在的不同能逃脱市场力量，”他说。正如提供方使用复杂的人工智能工具声称患者病情更重，保险公司也被指控使用这些工具来延迟或拒绝护理。这些公司因在要求治疗和药物事先授权时使用人工智能而面临强烈批评。医疗保险（Medicare）一项依赖复杂技术来帮助确定某些类型护理是否应被覆盖的新试点项目，遭到一些议员的抨击。虽然医疗保险和保险公司坚称他们从不在没有医疗专业人员监督的情况下拒绝护理，但这些工具正在增加双方的整体摩擦。患者往往夹在中间，留下未付账单或被拒绝护理。“所有保险公司都在用人工智能扫描我们的病历，寻找可拒付的索赔。出于同一个原因，我们今天也在审视同样的病历，”密歇根州小型医疗系统 Mc Laren Health Care 的首席财务官 Dave Mazurkiewicz 表示。Mc Laren 从 Smarter Dx 购买人工智能技术，后者从其产生的额外收入中抽成。Mazurkiewicz 先生表示，人工智能帮助医生更好地记录患者病情，例如建议医生记录患者肾病的严重程度，以证明更高护理费用的合理性。如果医生开具检查，该工具可能会提醒医生，未记录该检查可能诊断出的潜在病情将导致无法开具账单。据 Mazurkiewicz 先生称，Mc Laren 通过采用该技术，每月收入增加了 100 万美元，增加了其微薄的利润。