إن استخدام المستشفيات وشركات التأمين الصحي للذكاء الاصطناعي يصعد نزاعهما الطويل الأمد حول دفع تكاليف الرعاية الطبية. إن الذكاء الاصطناعي يكثف المعارك بين شركات التأمين والمستشفيات. وفي أحدث علامة على أن الذكاء الاصطناعي يغذي ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، أصدرت مجموعة من شركات التأمين تقريراً يوم الخميس تزعم فيه أن استخدام المستشفيات للذكاء الاصطناعي كان مسؤولاً عن ما يقرب من مليار دولار من النفقات الإضافية على مدى عامين. باستخدام رموز لحالات طبية مختلفة، قدمت المستشفيات مطالبات لعشرات الآلاف من المرضى وصفت أمراضهم بأنها أكثر تعقيداً في عامي 2024 و 2025 مما كانت عليه في عام 2023. وعلى الرغم من الحالات المضافة، لم يكن هناك دليل على أن المرضى تلقوا علاجاً مختلفاً من المستشفيات، وفقاً لتحليل جمعية Blue Cross Blue Shield، التي تمثل خطط Blue Cross الحكومية. وقالت الجمعية إن المستشفيات، باستخدام أدوات الذكاء الاصطناعي، تجمع المزيد من المعلومات حول مرضاها، وتقدم مطالبات أكبر. وقال Luke Chalker، نائب الرئيس الأول في الجمعية: "التشفير يتغير بسبب هذه التقنية". ومن خلال وصف المرضى بأنهم يعانون من حالات أكثر تعقيداً وإضافة تشخيص ثانوي، مثل فقر الدم أو انخفاض الصوديوم، حصلت المستشفيات على متوسط ما يقرب من 12,000 دولار إضافية لكل حالة. أصبح الذكاء الاصطناعي أداة قوية بشكل متزايد في حروب التشفير المستمرة بين شركات التأمين من جهة والمستشفيات والأطباء من جهة أخرى. وتحت وطأة المشرعين في لجان الكونجرس، كان المسؤولون التنفيذيون في الشركات ومسؤولو المستشفيات يشيرون بأصابع الاتهام إلى بعضهم البعض بسبب تكاليف الصحة المتصاعدة. وقال Dr. David Brailer، وهو تنفيذي في تكنولوجيا الصحة ومسؤول صحي حكومي سابق، إن الذكاء الاصطناعي سيخفض تكاليف الأسلحة في هذه المعارك حول الفوترة. وفي مقال حديث في مجلة Health Affairs الأكاديمية، توقع أن الذكاء الاصطناعي من المرجح أن يزيد الإنفاق الإجمالي على الرعاية الصحية. وقال Dr. Brailer، الذي أشرف على دفع إدارة George W. Bush لتشجيع تبني السجلات الصحية الإلكترونية، إن المستشفيات استغلت بسرعة تلك التقنية الجديدة لتقديم فواتير أكثر من خلال القدرة على توثيق رعايتها بشكل أفضل. وقال: "لا أعتقد أن هناك شيئاً جوهرياً مختلفاً في الذكاء الاصطناعي سيهرب من قوى السوق". فكما يستخدم مقدمو الخدمة أدوات ذكاء اصطناعي متطورة للقول إن مرضاهم أكثر مرضاً، فقد اتهمت شركات التأمين باستخدام الأدوات لتأخير أو رفض الرعاية. وقد تعرضت الشركات لانتقادات شديدة بسبب استخدامها للذكاء الاصطناعي عند طلب الموافقة المسبقة على العلاجات والأدوية. وقد تعرض برنامج تجريبي جديد في Medicare يعتمد على تقنية متطورة للمساعدة في تحديد ما إذا كان ينبغي تغطية أنواع معينة من الرعاية لهجوم من بعض المشرعين. وفي حين يصر Medicare وشركات التأمين على أنهما لا يرفضان الرعاية أبداً دون إشراف من مهني طبي، فإن الأدوات تضيف إلى الاحتكاك العام بين الأطراف. وغالباً ما يقع المرضى في المنتصف، تاركين مع فواتير غير مدفوعة أو رعاية مرفوضة. وقال Dave Mazurkiewicz، المدير المالي لـ Mc Laren Health Care، وهو نظام صحي صغير في ميشيغان: "جميع شركات التأمين تستخدم الذكاء الاصطناعي لمسح سجلاتنا للبحث عن مطالبات لرفضها. لنفس السبب، نحن ننظر إلى نفس السجلات اليوم". تشتري Mc Laren تقنية الذكاء الاصطناعي من Smarter Dx، التي تحصل على حصة من الإيرادات الإضافية التي تولدها. وقال السيد Mazurkiewicz إن الذكاء الاصطناعي ساعد الطبيب على توثيق حالة المريض بشكل أفضل، مثل اقتراح أن يسجل الطبيب شدة مرض كلى المريض لتبرير دفع أعلى للرعاية. إذا طلب الطبيب اختباراً، فقد تذكر الأداة الطبيب بأن عدم توثيق تشخيص محتمل من ذلك الاختبار سيجعله غير قابل للفوترة. ووفقاً للسيد Mazurkiewicz، فقد زادت Mc Laren إيراداتها بمقدار مليون دولار شهرياً من خلال تبنيها، مما أضاف إلى أرباحها الصغيرة.