हम उन मनोचिकित्सकों में से हैं जो उन्नत कैंसर वाले रोगियों के साथ काम करते हैं। इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जब कनाडा ने एक दशक पहले चिकित्सकीय सहायता प्राप्त मृत्यु को वैध बनाया, तो यह हमारे क्लीनिकों में चर्चा का एक प्रमुख विषय तेजी से बन गया। हमने रोगियों को इस प्रक्रिया के बारे में परामर्श दिया और उनका मूल्यांकन किया कि क्या वे इसके लिए पात्र हैं। हममें से एक ने रोगियों के जीवन को समाप्त करने के लिए दवाएं administer की हैं। हमने यह भी अनुसंधान किया कि लोग इस विकल्प को चुनने के क्या कारण हैं। और साथ में, हमने एक संस्थागत ढांचा तैयार किया जो निर्धारित करता है कि कनाडा के सबसे बड़े चिकित्सा केंद्रों में से एक कैसे सहायता प्राप्त मृत्यु के अनुरोधों का जवाब देगा। हम जानते हैं कि चिकित्सकीय सहायता प्राप्त मृत्यु सभी संबंधित लोगों के लिए सम्मानजनक और गहराई से महत्वपूर्ण हो सकती है। हम एक 30 के दशक के व्यक्ति को याद करते हैं जो हमारे पalliative देखभाल इकाई में था, जिसने इस प्रक्रिया के कारण, अपनी स्थिति और भी बुरी होने और संभावित रूप से संचार करने की क्षमता खोने से पहले मरने का विकल्प चुना। उसने अपने प्यार करने वाले सभी लोगों को अंतिम विदाई दी, जिसमें उसका 5 साल का बेटा भी शामिल था, और उसकी पत्नी उसके साथ थी और एक संगीत चिकित्सक लेनार्ड कोहेन के “हallelujah” गा रहा था। लेकिन कनाडा की सहायता प्राप्त मृत्यु के लिए प्रणाली अब अंतिम विकल्प नहीं रही है। बहुत से लोग इस प्रक्रिया को प्राप्त कर रहे हैं बिना स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इसके बारे में सावधानीपूर्वक परखने के अवसर के। कुछ मामलों में, ऐसे रोगियों को मंजूरी दे दी जा रही है जो इसके लिए पात्र नहीं होने चाहिए। गरीबी या अकेलेपन के संदर्भ में सहायता प्राप्त मृत्यु चाहने वाले लोगों के बारे में रिपोर्ट सामने आई हैं, जिससे चिंता बढ़ी है कि शायद वे महसूस करते हैं कि उनके पास कोई दूसरा विकल्प नहीं है। अन्य मामलों में, जिनमें हमारे कई कैंसर रोगी भी शामिल हैं, चिकित्सकीय सहायता प्राप्त मृत्यु अंततः सही विकल्प हो सकती है, लेकिन इसमें जल्दीबाजी करने का जोखिम है, जो रोगियों के जीवन के एक अर्थपूर्ण अवधि को कम कर सकता है। कनाडा की चिकित्सकीय सहायता प्राप्त मृत्यु कार्यक्रम 2016 में शुरू हुआ, जो केवल उन रोगियों के लिए था जिनकी “संभावित रूप से अनुमानित” प्राकृतिक मृत्यु होनी थी। 2021 में, संसद ने अनुमानित मृत्यु की आवश्यकता को हटा दिया। आज, कनाडा की प्रणाली दुनिया की सबसे उदार प्रणालियों में से एक है, जो लगभग किसी भी चिकित्सकीय आधार वाले व्यक्तिगत रूप से असहनीय पीड़ा, या nawet चिकित्सकीय रूप से अस्पष्ट शारीरिक लक्षणों के लिए सहायता प्राप्त मृत्यु की अनुमति देती है। यह उदारता कनाडा को दुनिया में सहायता प्राप्त मृत्यु की सबसे तेजी से बढ़ती दर देने में योगदान दे सकती है, जिससे वैधीकरण के आठ वर्षों में 16 गुना वृद्धि हुई है। इस प्रक्रिया अब देश की सभी मौतों का 5 प्रतिशत से अधिक हिस्सा है। कनाडा प्रणाली के भीतर, चिकित्सकीय सहायता प्राप्त मृत्यु एक दशकों लंबे अभियान का परिणाम है जिसका उद्देश्य इसे एक मानव अधिकार के रूप में स्थापित करना था — अक्सर उन समूहों के मजबूत दबाव के सामने जो धार्मिक या अन्य आधार पर इस प्रक्रिया का विरोध करते थे। इस प्रक्रिया का समर्थन करने वाले कार्यकर्ता अभी भी समझदारी से सावधान हैं कि कोई भी चीज़ जो इसे प्राप्त करना कठिन बना दे, अक्सर अनावश्यक “गेटकीपिंग” के बारे में चेतावनी देते हैं जो रोगी की स्वायत्तता में हस्तक्षेप कर सकती है। इन कार्यकर्ताओं ने इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले कानूनों को आकार देने में मदद की और पहली चिकित्सा नेटवर्क्स के उभरने को समर्थन देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जो इसे प्रशासित करने के लिए बनीं। शायद इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, कई डॉक्टरों ने अपने प्राथमिक भूमिका को देखना शुरू कर दिया है कि वे यह सुनिश्चित करें कि उनके रोगी सहायता प्राप्त मृत्यु के लिए पात्र होने की कानूनी पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। उन्हें, उदाहरण के लिए, असहनीय पीड़ा का अनुभव करना होगा और ज्ञान से सहमति देने की मानसिक क्षमता होनी चाहिए। समस्या यह है कि अब रोगियों के सहायता प्राप्त मृत्यु प्राप्त करने पर अधिक ध्यान केंद्रित हो गया है और यह निर्धारित करने पर कम ध्यान कि क्या उन्हें इसे प्राप्त करना चाहिए। इस वर्ष की शुरुआत में प्रकाशित एक अध्ययन ने देखा कि कनाडा के चिकित्सक जो चिकित्सकीय सहायता प्राप्त मृत्यु में शामिल हैं, अपनी भूमिका को कैसे समझते हैं। एक प्रदाता ने अपने आपको वर्णित किया “वास्तव में केवल किसी की इच्छाओं और विकल्पों का एक माध्यम।” एक अलग लेकिन समान अध्ययन में,另一位提供者 ने कहा कि उनके पास पीड़ा का मूल्यांकन करने में कोई भूमिका नहीं है — हालांकि इस प्रक्रिया को प्राप्त करने की कानूनी आवश्यकता में से एक यह है कि एक चिकित्सक को पुष्टि करनी होगी कि रोगी असहनीय पीड़ा का अनुभव कर रहा है। इस पीड़ा की डिग्री निर्धारित करना “पूरी तरह से रोगी पर निर्भर है — 100...
स्रोत: New York Times Top Stories · HeadlinesBriefing द्वारा सारांशित