দশকও বেশি ধরে হ্যাপ্টনের বেন টাউব হাসপাতালে ড. রিকার্দো নুইলা অজানা কারণের কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা করছেন। তদন্ত করার সময় নুইলা কেসগুলোকে অজানা কারণের পুরোনো কিডনি রোগ (CKDu)-এর সাথে জড়িয়ে দেন, এটা একটা রোগ যেটা আগে মধ্যম আমেরিকায় ডকুমেন্ট করা হয়েছিল। মহামারী বিজ্ঞানীরা CKDu কে চরম গরমে শারীরিক শ্রমের সাথে জড়িয়ে দিয়েছেন, এটাকে "জলবায়ু পরিবর্তনের যুগে একটি সেন্টিনেল রোগ" বলেছেন। রেবেকা ফিশার যেন গবেষকরা কারণ খুঁজে বের করার জন্য নিকারাগুয়ায় ফিল্ডওয়ার্ক করছেন। এই রোগ প্রান্তবাসী কৃষি শ্রমিকদের অসমানুপাতিকভাবে প্রভাবিত করে। যদি CKDu টেক্সাসে পৌঁছায়, হ্যাপ্টনের মেডিকেল রিসার্চ ক্ষমতা রহস্য সমাধান করতে এবং যৌবনে পুরুষদের আরও মৃত্যু রোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

নুইলা প্রথম بار এল স্যালভাডোরে ভ্রমণ করার সময় এই প্যাটার্নটি লক্ষ্য করেন, যেখানে CKDu মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ হয়ে উঠেছে। তিনি বুঝতে পারেন বেন টাউবের রোগীরা মহামারী থেকে প্রভাবিত আখ কাটা শ্রমিকদের সাথে মিল রেখেছে। রোগটি যুক্তরাষ্ট্রে আসা চিন্তাজনক, কিন্তু এটা হ্যাপ্টনের কাটিং-এজ রিসার্চ CKDu-এর উৎপত্তি বুঝতে ব্যবহার করার সুযোগও দিচ্ছে। গবেষণা সমসাময়িকভাবে চরম গরম এবং শারীরিক পরিশ্রমকে মূল কারণ হিসেবে চিহ্নিত করেছে। এই অবস্থা প্রধানত প্রান্তবাসী জনগোষ্ঠীকে প্রভাবিত করে, তাই মহামারী বিজ্ঞানী গবেষণা কঠিন কিন্তু জরুরি।

নিকারাগুয়ার আখের খেতে রেবেকা ফিশারের শবপరీক্ষার কাজ এই মহামারির মানবিক খরচ হাইলাইট করে। অঞ্চলের জ্বালামুখী মাটি এবং কঠোর শ্রম রোগের জন্য আদর্শ পরিস্থিতি তৈরি করে। ফিশারের গবেষণা, যদিও শারীরিকভাবে কঠিন, পরিবেশগত ট্রিগার খুঁজে বের করার লক্ষ্য রাখে। "লা ইসলা ডে ভিউডাস" (বিধবাদের দ্বীপ) উপনামটি পশ্চিম নিকারাগুয়ার ধ্বংসলীলা বোঝায়, যেখানে এতগুলো পুরুষ মারা গিয়েছে যে বিধবারা বিধুরদের চেয়ে বেশি।