生物学正在进入精神病学的诊断手册，尽管可靠的生物标志物仍然罕见。临床精神病学的“圣经”——DSM，即《精神障碍诊断与统计手册》——是世界上最受欢迎的精神病学参考书之一。临床医生用它来诊断患者，科学家用它来指导研究。尽管影响广泛，DSM从未在其精神疾病诊断中整合生物学。这一遗漏主要是因为精神疾病的基础生物学过于初步，无法纳入如此广泛使用的临床手册。

最新版本的DSM——DSM-5，于2013年发布——引起了临床医生和研究人员的重大批评，包括其缺乏客观生物学措施可能将人类痛苦医学化并降低精神病学诊断的有效性。美国精神病学协会宣布将在未来几年发布下一版DSM，其主要计划之一是通过引入生物学来现代化该手册。我在2024年5月至2026年8月期间担任DSM战略委员会成员，并参与了负责将神经生物学整合到手册中的小组委员会。

研究人员对精神障碍生物学的理解仍在缓慢发展。因此，我和我的DSM同事决定采取更细致的方法将神经生物学纳入精神疾病的诊断。什么是生物标志物？生物因素可能是疾病发展中涉及的机制，但尚未在实验室中结晶为可量化测量的东西。这些因素可以是生理的、遗传的或生化的。相比之下，生物标志物——简称biomarkers——是可以客观测量并用于评估生物过程的特征，包括某人对特定治疗的反应如何。

生物标志物可以通过血液测试、影像扫描和其他方法收集，以揭示与特定疾病相关的因素。生物标志物在医学中广泛使用。例如，血红蛋白A1C水平用于诊断和监测糖尿病，胆固醇水平用于确定心血管风险，CT扫描用于测量肿瘤大小。为什么精神疾病没有生物标志物？目前，除某些用于诊断阿尔茨海默病的蛋白质外，没有任何精神疾病具有科学有效的生物标志物。

FAQ：为什么精神疾病没有生物标志物？

目前，除某些用于诊断阿尔茨海默病的蛋白质外，没有任何精神疾病具有科学有效的生物标志物。主要原因是关于精神障碍生物学基础的知识落后于其他医学障碍。精神疾病背后的生物学变化是微妙的，当前技术无法轻易捕捉它们。严重精神疾病是大脑障碍，具有显著的心理和社会成分，使得分离生物学和社会心理影响具有挑战性。