البيولوجيا قادمة إلى الدليل التشخيصي للطب النفسي، حتى في حين تظل المؤشرات الحيوية الموثوقة نادرة. "الكتاب المقدس" للطب النفسي السريري—DSM، اختصار للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية—هو أحد أكثر كتب مرجعية الطب النفسي شعبية في جميع أنحاء العالم. يستخدمه الأطباء لتشخيص المرضى ويستخدمه العلماء لتوجيه الأبحاث. على الرغم من تأثيره الواسع، لم يدمج DSM أبدًا البيولوجيا في تشخيصاته للأمراض العقلية. كان هذا الإغفال في الغالب لأن البيولوجيا الأساسية للمرض العقلي كانت مبكرة جدًا بحيث لا يمكن تضمينها في دليل سريري مستخدم على نطاق واسع.

أحدث إصدار من DSM—DSM-5، الذي صدر في عام 2013—جذب انتقادات كبيرة من الأطباء والباحثين، بما في ذلك كيف أن افتقاره إلى مقاييس بيولوجية موضوعية يخاطر بتحويل المعاناة البشرية إلى حالة طبية وتقليل صحة التشخيصات النفسية. أعلنت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أنها ستصدر الطبعة التالية من DSM في السنوات القادمة، ومن خططها الرئيسية تحديث الدليل من خلال إدخال البيولوجيا. كنت عضوًا في اللجنة الاستراتيجية لـ DSM بين مايو 2024 وأغسطس 2026 وساهمت في اللجنة الفرعية المكلفة بدمج علم الأعصاب في الدليل.

فهم الباحثين لبيولوجيا الاضطرابات العقلية لا يزال يتطور ببطء. لذلك قررت أنا وزملائي في DSM اتخاذ نهج أكثر دقة لدمج علم الأعصاب في تشخيص الحالات النفسية. ما هي المؤشرات الحيوية؟ العوامل البيولوجية هي آليات قد تكون متورطة في تطور المرض ولكنها لم تتبلور بعد إلى شيء يمكن قياسه كميًا في المختبر. يمكن أن تكون هذه العوامل فسيولوجية أو وراثية أو كيميائية حيوية. في المقابل، العلامات البيولوجية—تسمى اختصارًا المؤشرات الحيوية—هي خصائص يمكن قياسها بشكل موضوعي واستخدامها لتقييم عملية بيولوجية، بما في ذلك كيفية استجابة شخص ما لعلاج معين.

يمكن جمع المؤشرات الحيوية من خلال اختبارات الدم، والمسح التصويري، وطرق أخرى تكشف عن عوامل مرتبطة بمرض معين. تُستخدم المؤشرات الحيوية على نطاق واسع في الطب. على سبيل المثال، تُستخدم مستويات الهيموغلوبين A1C لتشخيص ومراقبة مرض السكري، ومستويات الكوليسترول لتحديد مخاطر القلب والأوعية الدموية، والتصوير المقطعي المحوسب لقياس حجم الورم. لماذا لا توجد مؤشرات حيوية للمرض العقلي؟ لا توجد حاليًا مؤشرات حيوية صالحة علميًا لأي حالة نفسية، باستثناء بعض البروتينات المستخدمة لتشخيص مرض الزهايمر.

الأسئلة الشائعة: لماذا لا توجد مؤشرات حيوية للمرض العقلي؟

لا توجد حاليًا مؤشرات حيوية صالحة علميًا لأي حالة نفسية، باستثناء بعض البروتينات المستخدمة لتشخيص مرض الزهايمر. السبب الرئيسي هو أن المعرفة حول الأساس البيولوجي للاضطرابات العقلية تتخلف عن الاضطرابات الطبية الأخرى. التغيرات البيولوجية الكامنة وراء المرض العقلي دقيقة، والتقنيات الحالية غير قادرة على التقاطها بسهولة. الأمراض العقلية الخطيرة هي اضطرابات دماغية ذات مكونات نفسية واجتماعية كبيرة، مما يجعل فصل التأثيرات البيولوجية والنفسية الاجتماعية أمرًا صعبًا.