What If A.D.H.D. Isn’t About Attention at All?

Evidence suggests that it really affects what psychiatrists like me call sustained engagement — an important difference in understanding how to think about the condition. As a psychiatrist, I increasingly see people seeking help for a familiar constellation of troubles. They have a hard time staying focused. They often forget things. They suffer from disorganization, restlessness and impulsivity. They struggle with spreadsheets and memos, with laundry and food preparation, with showing up at appointments and meeting deadlines — with tackling, in other words, the necessities of daily life. Increasingly, these patients view their problems as ones of 'attention,' as more people identify with the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder, or A.D.H.D.

The rise in A.D.H.D. diagnoses — along with the use of prescribed stimulants like Ritalin or Adderall — has led to great debate among the public and within my field of psychiatry. Has the medical establishment finally recognized a long-overlooked disorder? Or has the diagnosis become too capacious, over-medicalizing ordinary difficulties? But this debate runs up against a fundamental scientific uncertainty. The condition's name notwithstanding, 'attention deficit' may be the wrong conceptual framing for A.D.H.D.

Scientists have been exploring a more basic quandary: What is the condition in the first place? A major study published last year in the journal Cell spoke directly to this question. It looked at how stimulant medications influence the functioning of brain circuits in children. The researchers found that the drugs seemed to affect brain networks involved in salience, reward and arousal. But they found no detectable changes in the brain's attention networks, whether or not the child had been diagnosed with A.D.H.D. It's a clear signal that the most popular mental model for A.D.H.D. — as a deficit of attention that stimulants remedy — might not be entirely accurate.

What would a better mental model look like? Part of the answer is understanding that 'attention' means different things in the clinic and in the neuroscience lab. For scientists studying brain functions, attention means something narrow: the selective amplification of relevant information. It can be measured by laboratory tasks that assess, for example, how well someone ignores irrelevant or conflicting information or finds a target hidden among distractions. But that's generally not what people mean when they are talking about attention problems in A.D.H.D. The classic features of A.D.H.D. include things like not staying on task, losing the thread of a conversation and forgetting instructions. They are failures of 'sustained engagement.' If attention is about the mind homing in on what's relevant in a given moment, engagement is about keeping that spotlight pointed at the same target over time.

الأدلة تشير إلى أنه يؤثر حقًا على ما يسميه الأطباء النفسيون مثلني بالمشاركة المستمرة — وهو فرق مهم في فهم كيفية التفكير في الحالة. كطبيب نفسي، أرى بشكل متزايد الأشخاص الذين يطلبون المساعدة لمجموعة مألوفة من المشكلات. يواجهون صعوبة في البقاء مركزين. غالبًا ما ينسون الأشياء. يعانون من عدم التنظيم، والقلق، والاندفاع. يكافحون مع جداول البيانات والمذكرات، والغسيل وإعداد الطعام، والحضور إلى المواعيد والالتزام بالمواعيد النهائية — وبعبارة أخرى، مع التعامل مع متطلبات الحياة اليومية. بشكل متزايد، يرى هؤلاء المرضى مشكلاتهم كمشكلات في 'الانتباه'، حيث يزداد عدد الأشخاص الذين يتعرفون على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو A.D.H.D.

زيادة تشخيصات A.D.H.D. — إلى جانب استخدام المنشطات الموصوفة مثل ريتالين أو أدرال — أدى إلى جدل كبير بين الجمهور وداخل مجال الطب النفسي الخاص بي. هل أدرك المؤسسة الطبية أخيرًا اضطرابًا تم تجاهله لفترة طويلة؟ أم أصبح التشخيص واسعًا جدًا، مما أدى إلى طبية مفرطة للصعوبات العادية؟ لكن هذا النقاش يصطدم بعدم اليقين العلمي الأساسي. على الرغم من اسم الحالة، قد يكون 'عجز الانتباه' هو الإطار المفاهيمي الخاطئ لـ A.D.H.D.

العلماء كانوا يستكشفون سؤالًا أكثر أساسية: ما هي الحالة في المقام الأول؟ دراسة رئيسية نُشرت العام الماضي في مجلة Cell تحدثت مباشرةً عن هذا السؤال. نظرت إلى كيفية تأثير الأدوية المنشطة على أداء الدوائر الدماغية لدى الأطفال. وجد الباحثون أن الأدوية appeared to affect brain networks involved in salience, reward, and arousal. لكنهم لم يجدوا أي تغييرات قابلة للكشف في شبكات الانتباه في الدماغ، سواء كان الطفل قد تم تشخيصه بـ A.D.H.D. أم لا. إنها إشارة واضحة إلى أن النموذج العقلي الأكثر شيوعًا لـ A.D.H.D. — كعجز في الانتباه تُصححه المنشطات — قد لا يكون دقيقًا تمامًا.

كيف سيبدو نموذج عقلي أفضل؟ جزء من الجواب يكمن في فهم أن 'الانتباه' يعني أشياء مختلفة في العيادة ومختبر علم الأعصاب. بالنسبة للعلماء الذين يدرسون وظائف الدماغ، يعني الانتباه شيئًا ضيقًا: تضخيمًا انتقائيًا للمعلومات ذات الصلة. يمكن قياسه من خلال مهام معملية تقيس، على سبيل المثال، مدى جودة شخص ما في تجاهل المعلومات غير ذات الصلة أو المتضاربة أو العثور على هدف مخفي بين المشتتات. لكن هذا ليس عمومًا ما يقصده الناس عندما يتحدثون عن مشكلات الانتباه في A.D.H.D. السمات الكلاسيكية لـ A.D.H.D. تشمل things مثل عدم البقاء على المهمة، وفقدان خيط المحادثة، ونسيان التعليمات. إنها إخفاقات في 'المشاركة المستمرة'. إذا كان الانتباه يتعلق بعقل يركز على ما هو ذي صلة في لحظة معينة، فإن المشاركة تتعلق بالحفاظ على هذا الشعاع موجهًا نحو نفس الهدف بمرور الوقت.

الكائنات الرئيسية: الشركات: ريتالين، أدرال

الأسئلة الشائعة: ما الفرق بين الانتباه والمشاركة المستمرة في A.D.H.D.؟

من الناحية السريرية، تشمل مشكلات الانتباه صعوبة البقاء مركزًا. في علم الأعصاب، يعني الانتباه تضخيمًا انتقائيًا للمعلومات ذات الصلة. يؤثر A.D.H.D. على المشاركة المستمرة — القدرة على الحفاظ على الانتباه على مهمة مع مرور الوقت — وليس على القدرة على تصفية المشتتات. قد تعمل الأدوية المنشطة عن طريق تعزيز salience للأنشطة الروتينية، مما يجعلها تبدو أكثر جدارة بالقيام بها.

প্রমাণ দেখায় যে এটি বাস্তবায়ে আমার মতো মনোচিকিৎসকদের যে সতত অংশগ্রহণ বলা হয় তা প্রভাবিত করে — এই অবস্থা কিভাবে ভাবা যায় তার বোঝায় একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য। একজন মনোচিকিৎসক হিসেবে, আমি বাড়তি বেশি লোকদের একটি পরিচিত সমস্যার সমষ্টির জন্য সাহায্য চাইতে দেখছি। তারা মনোযোগ কেন্দ্রীভূত রাখতে কষ্ট করে। তারা প্রায়শই জিনিসগুলো ভুলে যায়। তারা অসঙ্গততা, অস্থিরতা এবং اندفاعশীলতা থেকে पीड़িত হয়। তারা স্প্রেডশিট এবং মেমো, কাপড় ধোয়া এবং খাবার প্রস্তুত করা, অপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত হওয়া এবং ডেডলাইন মেনে চলা — মানে অন্য কথায়, দৈনন্দিন জীবনের প্রয়োজনীয়তাগুলোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকənোকən

La evidencia sugiere que realmente afecta lo que los psiquiatras como yo llamamos compromiso sostenido — una diferencia importante en la comprensión de cómo pensar sobre la condición. Como psiquiatra, cada vez veo más a personas buscando ayuda por un conjunto familiar de problemas. Tienen dificultad para mantenerse enfocados. A menudo olvidan cosas. Sufren de desorganización, inquietud e impulsividad. Luchan con hojas de cálculo y memorandos, con la ropa y la preparación de alimentos, con presentarse a las citas y cumplir con los plazos — en otras palabras, con abordar las necesidades de la vida diaria. Cada vez más, estos pacientes ven sus problemas como problemas de 'atención', ya que más personas se identifican con el diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad, o TDAH.

El aumento en los diagnósticos de TDAH — junto con el uso de estimulantes recetados como el Ritalin o el Adderall — ha llevado a un gran debate entre el público y dentro de mi campo de la psiquiatría. ¿Finalmente el establecimiento médico ha reconocido un trastorno largamente pasado por alto? ¿O el diagnóstico se ha vuelto demasiado amplio, medicalizando en exceso las dificultades ordinarias? Pero este debate choca contra una incertidumbre científica fundamental. A pesar del nombre de la condición, 'déficit de atención' puede ser el marco conceptual equivocado para el TDAH.

Los científicos han estado explorando una cuestión más básica: ¿Qué es la condición en primer lugar? Un estudio importante publicado el año pasado en la revista Cell habló directamente de esta pregunta. Observó cómo los medicamentos estimulantes influyen en el funcionamiento de los circuitos cerebrales en niños. Los investigadores encontraron que los medicamentos parecían afectar las redes cerebrales involucradas en la saliencia, la recompensa y la excitación. Pero no encontraron cambios detectables en las redes de atención del cerebro, ya sea que el niño hubiera sido diagnosticado con TDAH o no. Es una señal clara de que el modelo mental más popular para el TDAH — como un déficit de atención que los estimulantes corrigen — podría no ser completamente preciso.

¿Cómo sería un mejor modelo mental? Parte de la respuesta está en comprender que 'atención' significa cosas diferentes en la clínica y en el laboratorio de neurociencia. Para los científicos que estudian las funciones cerebrales, la atención significa algo estrecho: la amplificación selectiva de información relevante. Puede medirse mediante tareas de laboratorio que evalúan, por ejemplo, qué tan bien alguien ignora información irrelevante o conflictiva o encuentra un objetivo oculto entre distracciones. Pero eso generalmente no es lo que la gente quiere decir cuando habla de problemas de atención en el TDAH. Las características clásicas del TDAH incluyen cosas como no mantenerse en la tarea, perder el hilo de una conversación y olvidar instrucciones. Son fracasos de 'compromiso sostenido'. Si la atención se trata de que la mente se enfoque en lo relevante en un momento dado, el compromiso se trata de mantener ese foco apuntando al mismo objetivo con el tiempo.

Entidades clave: Empresas: Ritalin, Adderall

Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la diferencia entre atención y compromiso sostenido en el TDAH?

En términos clínicos, los problemas de atención implican dificultad para mantenerse enfocado. En neurociencia, la atención significa amplificar selectivamente la información relevante. El TDAH afecta el compromiso sostenido — la capacidad de mantener la atención en una tarea a lo largo del tiempo — más que la capacidad de filtrar distracciones. Los medicamentos estimulantes pueden funcionar al aumentar la saliencia de las actividades mundanas, haciendo que parezcan más valiosas de hacer.

Les preuves suggèrent qu'il affecte réellement ce que les psychiatres comme moi appellent un engagement soutenu — une différence importante dans la compréhension de la façon de penser à cette condition. En tant que psychiatre, je vois de plus en plus de personnes chercher de l'aide pour un ensemble familier de problèmes. Elles ont du mal à rester concentrées. Elles oublient souvent des choses. Elles souffrent de désorganisation, d'agitation et d'impulsivité. Elles ont du mal avec les tableaux et les mémos, avec la lessive et la préparation des repas, avec se présenter aux rendez-vous et respecter les délais — en d'autres termes, avec s'attaquer aux nécessités de la vie quotidienne. De plus en plus, ces patients considèrent leurs problèmes comme des problèmes d'« attention », alors que de plus en plus de personnes s'identifient au diagnostic de trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).

L'augmentation des diagnostics de TDAH — ainsi que l'utilisation de stimulants prescrits comme le Ritalin ou l'Adderall — a entraîné un grand débat parmi le public et au sein de mon domaine de la psychiatrie. L'établissement médical a-t-il enfin reconnu un trouble longtemps négligé ? Ou le diagnostic est-il devenu trop vaste, médicalisant excessivement les difficultés ordinaires ? Mais ce débat se heurte à une incertitude scientifique fondamentale. Malgré le nom de la condition, le « déficit d'attention » pourrait être un mauvais cadrage conceptuel pour le TDAH.

Les scientifiques ont exploré une question plus fondamentale : Qu'est-ce que cette condition en premier lieu ? Une étude majeure publiée l'année dernière dans la revue Cell s'est adressée directement à cette question. Elle a examiné comment les médicaments stimulants influencent le fonctionnement des circuits cérébraux chez les enfants. Les chercheurs ont constaté que les médicaments semblaient affecter les réseaux cérébraux impliqués dans la saillance, la récompense et l'éveil. Mais ils n'ont trouvé aucun changement détectable dans les réseaux d'attention du cerveau, que l'enfant ait été diagnostiqué avec un TDAH ou non. C'est un signal clair que le modèle mental le plus populaire pour le TDAH — en tant que déficit d'attention que les stimulants corrigent — pourrait ne pas être entièrement précis.

À quoi ressemblerait un meilleur modèle mental ? Une partie de la réponse réside dans la compréhension du fait que « l'attention » signifie des choses différentes en clinique et en laboratoire de neurosciences. Pour les scientifiques étudiant les fonctions cérébrales, l'attention signifie quelque chose d'étroit : l'amplification sélective de l'information pertinente. Elle peut être mesurée par des tâches de laboratoire qui évaluent, par exemple, dans quelle mesure quelqu'un ignore bien les informations non pertinentes ou conflictuelles ou trouve une cible cachée parmi des distractions. Mais ce n'est généralement pas ce que les gens veulent dire lorsqu'ils parlent de problèmes d'attention dans le TDAH. Les caractéristiques classiques du TDAH comprennent des choses comme ne pas rester concentré sur une tâche, perdre le fil d'une conversation et oublier des instructions. Ce sont des échecs d'« engagement soutenu ». Si l'attention concerne l'esprit qui se concentre sur ce qui est pertinent à un moment donné, l'engagement concerne le maintien de ce projecteur dirigé vers la même cible dans le temps.

Entités clés : Entreprises : Ritalin, Adderall

FAQ : Quelle est la différence entre l'attention et l'engagement soutenu dans le TDAH ?

En termes cliniques, les problèmes d'attention impliquent des difficultés à rester concentré. En neurosciences, l'attention signifie amplifier sélectivement l'information pertinente. Le TDAH affecte l'engagement soutenu — la capacité de maintenir l'attention sur une tâche dans le temps — plutôt que la capacité de filtrer les distractions. Les médicaments stimulants pourraient fonctionner en augmentant la saillance des activités banales, les rendant plus dignes d'être entrepris.

साक्ष्य बताते हैं कि यह वास्तव में उस चीज़ को प्रभावित करता है जो मेरे जैसे मनोचिकित्सक निरंतर भागीदारी कहते हैं — यह स्थिति को समझने के तरीके में एक महत्वपूर्ण अंतर है। एक मनोचिकित्सक के रूप में, मैं बढ़ती संख्या में लोगों को एक परिचित समस्या के समूह के लिए मदद मांगते देख रहा हूं। वे ध्यान केंद्रित रखने में कठिनाई महसूस करते हैं। वे अक्सर चीज़ें भूल जाते हैं। वे असंगठितता, बेचैनी और आवेगशीलता से पीड़ित होते हैं। वे स्प्रेडशीट्स और मेमो, कपड़े धोना और खाना तैयार करना, अपॉइंटमेंट पर उपस्थित होना और डेडलाइन पूरा करना — innymi शब्दों में, दैनिक जीवन की आवश्यकताओं से निपटने में कठिनाई महसूस करते हैं। बढ़ती संख्या में ये रोगी अपनी समस्याओं को 'ध्यान' की समस्याओं के रूप में देख रहे हैं, क्योंकि अधिक लोग ध्यान घाटा अतिसक्रियता विकार (A.D.H.D.) के निदान से खुद को जोड़ रहे हैं।

A.D.H.D. के निदानों में वृद्धि — रिटालिन या एडरैल जैसे निर्धारित उत्तेजकों के उपयोग के साथ — जनता और मेरे मनोचिकित्सा क्षेत्र के भीतर बड़ी बहस पैदा कर दी है। क्या चिकित्सा स्थापना ने आखिरकार एक लंबे समय से अनदेखे विकार को मान्यता दे दी है? या निदान बहुत व्यापक हो गया है, सामान्य कठिनाइयों को अत्यधिक चिकित्सा बना दिया है? लेकिन यह बहस एक मौलिक वैज्ञानिक अनिश्चितता से टकरा जाती है। इस स्थिति के नाम के बावजूद, 'ध्यान घाटा' A.D.H.D. के लिए गलत अवधारणात्मक फ्रेम हो सकता है।

वैज्ञानिक एक अधिक बुनियादी प्रश्न की खोज कर रहे हैं: इस स्थिति की पहली जगह क्या है? पिछले साल सेल जर्नल में प्रकाशित एक प्रमुख अध्ययन ने इस प्रश्न का सीधे सामना किया। इसने बच्चों में मस्तिष्क सर्किट्स के कामकाज पर उत्तेजक दवाओं के प्रभाव को देखा। शोधकर्ताओं ने पाया कि दवाएं प्रतीत होती हैं कि वे salience, इनाम और जागरण में शामिल मस्तिष्क नेटवर्क को प्रभावित करती हैं। लेकिन उन्होंने मस्तिष्क के ध्यान नेटवर्क में कोई पहचान योग्य बदलाव नहीं पाया, चाहे बच्चे का A.D.H.D. से निदान हुआ हो या न हुआ हो। यह एक स्पष्ट संकेत है कि A.D.H.D. के लिए सबसे लोकप्रिय मानसिक मॉडल — एक ध्यान की कमी जो उत्तेजक ठीक करते हैं — पूरी तरह से सटीक नहीं हो सकता है।

एक बेहतर मानसिक मॉडल कैसा दिखेगा? जवाब का एक हिस्सा यह समझने में है कि 'ध्यान' क्लिनिक और तंत्रिका विज्ञान प्रयोगशाला में अलग-अलग अर्थ रखता है। मस्तिष्क कार्यों का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों के लिए, ध्यान कुछ संकीर्ण अर्थ रखता है: संबंधित जानकारी का चयनात्मक बढ़ावा। इसे प्रयोगशाला कार्यों द्वारा मापा जा सकता है जो, उदाहरण के लिए, यह आकलन करते हैं कि कोई व्यक्ति असंबंधित या टकराव वाली जानकारी को कितनी अच्छी तरह अनदेखा करता है या विकर्षणों के बीच लक्ष्य को कितनी अच्छी तरह खोजता है। लेकिन यह आमतौर पर वह बात नहीं है जो लोग A.D.H.D. में ध्यान समस्याओं के बारे में बात करते समय mean करते हैं। A.D.H.D. की क्लासिक विशेषताएं कार्य पर बने रहने में विफलता, बातचीत के धागे को खोना और निर्देश भूलना शामिल हैं। ये 'स्थिर भागीदारी' की विफलताएं हैं। यदि ध्यान किसी दिए गए क्षण में संबंधित चीज़ पर मन को केंद्रित करने के बारे में है, तो भागीदारी उसी लक्ष्य पर समय के साथ इस स्पॉटलाइट को बनाए रखने के बारे में है।

मुख्य इकाइयाँ: कंपनियाँ: रिटालिन, एडरैल

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न: ADHD में ध्यान और निरंतर भागीदारी में क्या अंतर है?

नैदानिक शब्दों में, ध्यान समस्याओं में ध्यान केंद्रित रखने में कठिनाई शामिल होती है। तंत्रिका विज्ञान में, ध्यान का अर्थ है संबंधित जानकारी का चयनात्मक रूप से बढ़ाना। ADHD निरंतर भागीदारी को प्रभावित करता है — किसी कार्य पर समय के साथ ध्यान बनाए रखने की क्षमता — ध्यान को फ़िल्टर करने की क्षमता के बजाय। उत्तेजक दवाएं शायद काम करने के तरीके से काम करती हैं — वे साधारण गतिविधियों की salientता को बढ़ाकर, उन्हें अधिक करने लायक बनाती हैं।

证据表明它确实影响了像我这样的精神科医生所说的持续参与度——这是理解如何看待这种状况的一个重要区别。作为一名精神科医生，我越来越多地看到人们寻求帮助，针对一套熟悉的问题。他们难以保持专注。他们经常忘记事情。他们遭受无序、坐立不安和冲动的困扰。他们在处理电子表格和备忘录、洗衣和食物准备、参加约会和赶上截止日期方面遇到困难——换句话说，就是应对日常生活的必需品。越来越多的这些患者将他们的问题视为“注意力”的问题，因为越来越多的人认同注意力缺陷多动障碍（A.D.H.D.）的诊断。

A.D.H.D. 诊断的增加——以及利他林或阿得拉尔等处方兴奋剂的使用——在公众和我所在的精神病学领域引发了激烈的争论。医学界终于认识到了一个长期被忽视的疾病吗？还是诊断变得过于宽泛，过度医学化了普通困难？但这场争论遇到了一个根本的科学不确定性。尽管这种状况的名称是“注意力缺陷”，“注意力缺陷”可能不是 A.D.H.D. 的正确概念框架。

科学家们一直在探索一个更基本的问题：这种状况到底是什么？去年发表在《细胞》期刊上的一项重大研究直接探讨了这个问题。它研究了兴奋剂药物如何影响儿童大脑回路的功能。研究人员发现，这些药物似乎影响了与显著性、奖励和唤醒相关的脑网络。但他们没有发现大脑注意力网络有任何可检测的变化，无论孩子是否被诊断为 A.D.H.D. 这是一个明确的信号，即目前最流行的 A.D.H.D. 心理模型——即作为注意力缺陷而兴奋剂能够纠正的模型——可能并不完全准确。

一个更好的心理模型会是什么样子？答案的一部分在于理解“注意力”在临床和神经科学实验室中的含义不同。对于研究大脑功能的科学家来说，注意力意味着狭义的东西：相关信息的选择性放大。它可以通过实验室任务来衡量，例如，评估某人忽略无关或冲突信息的能力，或在干扰中寻找目标的能力。但这通常不是人们在谈论 A.D.H.D. 中的注意力问题时所指的意思。A.D.H.D. 的典型特征包括不坚持任务、丢失对话的线索和忘记指令。这些是“持续参与”的失败。如果注意力是指在某一时刻将注意力集中在相关事物上，那么参与就是指在一段时间内保持这种注意力集中在同一目标上。

关键实体：公司：利他林，阿得拉尔

常见问题：ADHD 中注意力和持续参与有什么区别？

在临床术语中，注意力问题涉及难以保持专注。在神经科学中，注意力意味着选择性地放大相关信息。ADHD 影响持续参与——即在一段时间内保持注意力在任务上的能力——而不是过滤干扰的能力。兴奋剂药物可能通过增强枯燥活动的显著性来起作用，使它们看起来更值得做。