我的病人第一次就14岁，当时他由祖母带他两小时前往我的诊所。他告诉我8岁时就尝试过大麻，自12岁起每天吸烟或吸食，常使用朋友或经销商购买的高浓度产品。“它让我放松”，这位病人说，他母亲去世后与祖母同住，父亲入狱。他的生活讲述了另一番故事。如今16岁，这位年轻人面临持续性抑郁、成绩下滑和愤怒加剧的问题。他曾在墙上凿洞，被学校开除，并因自杀念头住院。他是我许多病人之一，他们的高效大麻使用已成为他们生活的破坏性力量。

美国人世代使用大麻，但今天大麻更易获得、更被社会接受，且效力远强于以往。合法化与去刑事化带来了快速变化，全国各地的药店现在出售大麻花苞以及高浓度的吸油弹、软糖、食用产品、蜡状物和含有致幻化合物THC的饮料。这些新产品被特别设计，以更便捷、更隐蔽的方式输送THC。

几十年前，普通大麻植株的THC含量在2%至5%之间，更强效的产品平均约10%。如今大麻花苞产品常含20% THC，而油弹和浓缩物可超过70% THC。这意味着2025年四分之一的高中毕业生在尝试大麻后几乎肯定使用了比上一代人更高浓度的形式。而政策制定者几乎没有采取措施保护他们。

我们需要调整大麻监管，以反映大麻并非一种均一的产品。美国对酒精和烟草的经验可供参考。通过监管、公共教育以及对酒精的征税方式调整，美国人发现谷物酒精、威士忌和啤酒风险各异。通过烟草控制，香烟销售大幅下降，美国在公共卫生方面取得巨大进展。大麻未来也可能如此。