Study: Exercise increases cancer survival rates

A phase 3 randomized trial published in the New England Journal of Medicine found that a structured exercise program started soon after adjuvant chemotherapy for colon cancer significantly extended disease-free survival. The study, conducted at 55 centers, enrolled 889 patients with resected colon cancer who had completed chemotherapy. Participants were assigned either to a three-year structured exercise program or to health-education materials alone.

At a median follow-up of 7.9 years, disease-free survival was longer in the exercise group, with a hazard ratio of 0.72 (95% CI, 0.55 to 0.94; P=0.02). The 5-year disease-free survival was 80.3% in the exercise group compared with 73.9% in the health-education group, a difference of 6.4 percentage points.

Results also suggested longer overall survival in the exercise group, with a hazard ratio for death of 0.63. The 8-year overall survival was 90.3% in the exercise group versus 83.2% in the health-education group. The authors described the overall survival findings as consistent with, rather than definitive proof of, a benefit.

Musculoskeletal adverse events were more common in the exercise group, affecting 18.5% of patients compared with 11.5% in the health-education group. The authors concluded that the three-year program produced significantly longer disease-free survival, with findings consistent with longer overall survival. The study was funded by the Canadian Cancer Society and others.

وجدت تجربة عشوائية من المرحلة الثالثة نُشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية أن برنامج تمرين منظم يبدأ بعد فترة قصيرة من العلاج الكيميائي المساعد لسرطان القولون يطيل البقاء الخالي من المرض بشكل ملحوظ. أُجريت الدراسة في 55 مركزاً، وشملت 889 مريضاً بسرطان قولون مستأصل أكملوا العلاج الكيميائي. وقد وُزّع المشاركون إما على برنامج تمرين منظم مدته ثلاث سنوات، أو على مواد التثقيف الصحي وحدها.

بعد متوسط متابعة بلغ 7.9 سنة، كان البقاء الخالي من المرض أطول في مجموعة التمرين، بنسبة مخاطر بلغت 0.72 (فاصل ثقة 95%، من 0.55 إلى 0.94؛ P=0.02). وبلغ البقاء الخالي من المرض لمدة 5 سنوات 80.3% في مجموعة التمرين مقابل 73.9% في مجموعة التثقيف الصحي، أي بفارق 6.4 نقطة مئوية.

كما أشارت النتائج إلى بقاء كلي أطول في مجموعة التمرين، بنسبة مخاطر للوفاة بلغت 0.63. وبلغ البقاء الكلي لمدة 8 سنوات 90.3% في مجموعة التمرين مقابل 83.2% في مجموعة التثقيف الصحي. ووصف المؤلفون نتائج البقاء الكلي بأنها متسقة مع وجود فائدة، لكنها ليست دليلاً قاطعاً عليها.

كانت الآثار الضارة العضلية الهيكلية أكثر شيوعاً في مجموعة التمرين، إذ أصابت 18.5% من المرضى مقابل 11.5% في مجموعة التثقيف الصحي. وخلص المؤلفون إلى أن برنامج الثلاث سنوات أنتج بقاءً خالياً من المرض أطول بشكل ملحوظ، مع نتائج متسقة مع بقاء كلي أطول. وقد موّلت الدراسة الجمعية الكندية لمكافحة السرطان وجهات أخرى.

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অব মেডিসিনে প্রকাশিত একটি ফেজ ৩ র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে দেখা গেছে, কোলন ক্যানসারের সহায়ক কেমোথেরাপির পরপরই শুরু হওয়া একটি নির্দিষ্ট ব্যায়াম কর্মসূচি রোগমুক্ত বাঁচার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়েছে। ৫৫টি কেন্দ্রে পরিচালিত এই গবেষণায় কেমোথেরাপি সম্পন্ন করা অস্ত্রোপচারে অপসারিত কোলন ক্যানসারের ৮৮৯ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত হন। অংশগ্রহণকারীদের হয় তিন বছরের নির্দিষ্ট ব্যায়াম কর্মসূচিতে, অথবা শুধু স্বাস্থ্য-শিক্ষা উপকরণে রাখা হয়।

৭.৯ বছরের মধ্যক ফলো-আপে ব্যায়াম গ্রুপে রোগমুক্ত বাঁচার সময় বেশি ছিল, যার হ্যাজার্ড রেশিও ছিল ০.৭২ (৯৫% CI, ০.৫৫ থেকে ০.৯৪; P=০.০২)। ব্যায়াম গ্রুপে ৫ বছরের রোগমুক্ত বাঁচার হার ছিল ৮০.৩%, আর স্বাস্থ্য-শিক্ষা গ্রুপে ৭৩.৯%, অর্থাৎ পার্থক্য ৬.৪ শতাংশ পয়েন্ট।

ফলাফলে ব্যায়াম গ্রুপে সামগ্রিক বাঁচার সময় বেশি হওয়ার ইঙ্গিতও মিলেছে, মৃত্যুর হ্যাজার্ড রেশিও ছিল ০.৬৩। ব্যায়াম গ্রুপে ৮ বছরের সামগ্রিক বাঁচার হার ছিল ৯০.৩% এবং স্বাস্থ্য-শিক্ষা গ্রুপে ৮৩.২%। লেখকরা সামগ্রিক বাঁচার ফলাফলকে সুবিধার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলেছেন, তবে এটিকে নিশ্চিত প্রমাণ বলেননি।

ব্যায়াম গ্রুপে পেশি ও কঙ্কালতন্ত্র সংক্রান্ত প্রতিকূল ঘটনা বেশি দেখা গেছে, যা ১৮.৫% রোগীর ক্ষেত্রে ঘটেছে, আর স্বাস্থ্য-শিক্ষা গ্রুপে ১১.৫%। লেখকরা সিদ্ধান্ত দেন যে তিন বছরের কর্মসূচি রোগমুক্ত বাঁচার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়েছে এবং ফলাফল দীর্ঘতর সামগ্রিক বাঁচার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। গবেষণাটি কানাডিয়ান ক্যানসার সোসাইটি ও অন্যান্য সংস্থার অর্থায়নে হয়েছে।

Eine randomisierte Phase-3-Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine, ergab, dass ein strukturiertes Bewegungsprogramm, das kurz nach einer adjuvanten Chemotherapie bei Darmkrebs begonnen wurde, das krankheitsfreie Überleben signifikant verlängert. Die Studie wurde an 55 Zentren durchgeführt und umfasste 889 Patientinnen und Patienten mit resektiertem Darmkrebs, die ihre Chemotherapie abgeschlossen hatten. Die Teilnehmenden wurden entweder einem dreijährigen strukturierten Bewegungsprogramm oder nur Informationsmaterialien zur Gesundheitsbildung zugeteilt.

Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 7,9 Jahren war das krankheitsfreie Überleben in der Bewegungsgruppe länger, mit einer Hazard Ratio von 0,72 (95%-KI, 0,55 bis 0,94; P=0,02). Das 5-Jahres-krankheitsfreie Überleben lag in der Bewegungsgruppe bei 80,3 % gegenüber 73,9 % in der Gruppe mit Gesundheitsbildung, ein Unterschied von 6,4 Prozentpunkten.

Die Ergebnisse deuteten zudem auf ein längeres Gesamtüberleben in der Bewegungsgruppe hin, mit einer Hazard Ratio für Tod von 0,63. Das 8-Jahres-Gesamtüberleben betrug 90,3 % in der Bewegungsgruppe gegenüber 83,2 % in der Gruppe mit Gesundheitsbildung. Die Autorinnen und Autoren beschrieben die Befunde zum Gesamtüberleben als mit einem Nutzen vereinbar, aber nicht als endgültigen Beweis.

Muskuloskelettale unerwünschte Ereignisse traten in der Bewegungsgruppe häufiger auf, bei 18,5 % der Patientinnen und Patienten gegenüber 11,5 % in der Gruppe mit Gesundheitsbildung. Die Autorinnen und Autoren folgerten, dass das dreijährige Programm ein signifikant längeres krankheitsfreies Überleben bewirkte, und die Befunde stimmen mit einem längeren Gesamtüberleben überein. Die Studie wurde von der Canadian Cancer Society und anderen Stellen finanziert.

Un ensayo aleatorizado de fase 3 publicado en el New England Journal of Medicine constató que un programa de ejercicio estructurado iniciado poco después de la quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon prolongó significativamente la supervivencia libre de enfermedad. El estudio, realizado en 55 centros, incluyó a 889 pacientes con cáncer de colon resecado que habían completado la quimioterapia. Los participantes fueron asignados a un programa de ejercicio estructurado de tres años o únicamente a materiales de educación sanitaria.

Con una mediana de seguimiento de 7,9 años, la supervivencia libre de enfermedad fue mayor en el grupo de ejercicio, con un cociente de riesgos de 0,72 (IC del 95 %, 0,55 a 0,94; P=0,02). La supervivencia libre de enfermedad a 5 años fue del 80,3 % en el grupo de ejercicio frente al 73,9 % en el grupo de educación sanitaria, una diferencia de 6,4 puntos porcentuales.

Los resultados también sugirieron una mayor supervivencia global en el grupo de ejercicio, con un cociente de riesgos de mortalidad de 0,63. La supervivencia global a 8 años fue del 90,3 % en el grupo de ejercicio frente al 83,2 % en el grupo de educación sanitaria. Los autores describieron los hallazgos de supervivencia global como coherentes con un beneficio, pero no como una prueba definitiva.

Los eventos adversos musculoesqueléticos fueron más frecuentes en el grupo de ejercicio, afectando al 18,5 % de los pacientes frente al 11,5 % en el grupo de educación sanitaria. Los autores concluyeron que el programa de tres años produjo una supervivencia libre de enfermedad significativamente mayor, con resultados coherentes con una mayor supervivencia global. El estudio fue financiado por la Canadian Cancer Society y otras entidades.

Un essai randomisé de phase 3 publié dans le New England Journal of Medicine a révélé qu'un programme d'exercice structuré débuté peu après la chimiothérapie adjuvante du cancer du côlon prolongeait significativement la survie sans maladie. L'étude, menée dans 55 centres, a inclus 889 patients atteints d'un cancer du côlon réséqué ayant achevé leur chimiothérapie. Les participants ont été répartis soit dans un programme d'exercice structuré de trois ans, soit dans un groupe ne recevant que des documents d'éducation sanitaire.

Après un suivi médian de 7,9 ans, la survie sans maladie était plus longue dans le groupe exercice, avec un hazard ratio de 0,72 (IC à 95 %, 0,55 à 0,94 ; P=0,02). La survie sans maladie à 5 ans était de 80,3 % dans le groupe exercice contre 73,9 % dans le groupe éducation sanitaire, soit un écart de 6,4 points de pourcentage.

Les résultats suggèrent également une survie globale plus longue dans le groupe exercice, avec un hazard ratio de décès de 0,63. La survie globale à 8 ans était de 90,3 % dans le groupe exercice contre 83,2 % dans le groupe éducation sanitaire. Les auteurs ont décrit ces résultats de survie globale comme compatibles avec un bénéfice, sans en constituer une preuve définitive.

Les événements indésirables musculosquelettiques étaient plus fréquents dans le groupe exercice, touchant 18,5 % des patients contre 11,5 % dans le groupe éducation sanitaire. Les auteurs ont conclu que le programme de trois ans avait produit une survie sans maladie significativement plus longue, avec des résultats compatibles avec une survie globale plus longue. L'étude a été financée par la Société canadienne du cancer et d'autres organismes.

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक फेज 3 यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि कोलन कैंसर की सहायक कीमोथेरेपी के तुरंत बाद शुरू किया गया संरचित व्यायाम कार्यक्रम रोग-मुक्त उत्तरजीविता को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाता है। यह अध्ययन 55 केंद्रों पर किया गया और इसमें 889 ऐसे रोगियों को शामिल किया गया जिनकी कोलन कैंसर की सर्जरी हुई थी और जिन्होंने कीमोथेरेपी पूरी कर ली थी। प्रतिभागियों को या तो तीन वर्षीय संरचित व्यायाम कार्यक्रम में, या केवल स्वास्थ्य-शिक्षा सामग्री में रखा गया।

7.9 वर्ष के मध्यक अनुवर्ती अवधि पर, व्यायाम समूह में रोग-मुक्त उत्तरजीविता अधिक थी, जिसका खतरा अनुपात 0.72 था (95% CI, 0.55 से 0.94; P=0.02)। व्यायाम समूह में 5-वर्षीय रोग-मुक्त उत्तरजीविता 80.3% थी, जबकि स्वास्थ्य-शिक्षा समूह में 73.9%, यानी 6.4 प्रतिशत बिंदुओं का अंतर।

परिणामों से यह भी संकेत मिला कि व्यायाम समूह में समग्र उत्तरजीविता अधिक हो सकती है, जिसमें मृत्यु का खतरा अनुपात 0.63 था। व्यायाम समूह में 8-वर्षीय समग्र उत्तरजीविता 90.3% और स्वास्थ्य-शिक्षा समूह में 83.2% थी। लेखकों ने समग्र उत्तरजीविता के निष्कर्षों को लाभ के अनुरूप बताया, न कि निश्चित प्रमाण के रूप में।

व्यायाम समूह में मांसपेशी-कंकाल संबंधी प्रतिकूल घटनाएँ अधिक आम थीं, जो 18.5% रोगियों में हुईं जबकि स्वास्थ्य-शिक्षा समूह में 11.5% में। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि तीन वर्षीय कार्यक्रम से रोग-मुक्त उत्तरजीविता उल्लेखनीय रूप से बढ़ी, और परिणाम लंबी समग्र उत्तरजीविता के अनुरूप हैं। इस अध्ययन को कैनेडियन कैंसर सोसाइटी और अन्य संस्थाओं ने वित्तपोषित किया।

Uji acak fase 3 yang dipublikasikan di New England Journal of Medicine menemukan bahwa program olahraga terstruktur yang dimulai segera setelah kemoterapi adjuvan untuk kanker kolon secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup bebas penyakit. Studi yang dilakukan di 55 pusat ini melibatkan 889 pasien kanker kolon yang telah menjalani reseksi dan menyelesaikan kemoterapi. Peserta ditugaskan either ke program olahraga terstruktur selama tiga tahun atau hanya ke materi edukasi kesehatan.

Pada median tindak lanjut 7,9 tahun, kelangsungan hidup bebas penyakit lebih lama pada kelompok olahraga, dengan hazard ratio 0,72 (IK 95%, 0,55 hingga 0,94; P=0,02). Kelangsungan hidup bebas penyakit 5 tahun adalah 80,3% pada kelompok olahraga dibandingkan 73,9% pada kelompok edukasi kesehatan, selisih 6,4 poin persentase.

Hasil juga menunjukkan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih lama pada kelompok olahraga, dengan hazard ratio kematian 0,63. Kelangsungan hidup keseluruhan 8 tahun adalah 90,3% pada kelompok olahraga dibandingkan 83,2% pada kelompok edukasi kesehatan. Para penulis menggambarkan temuan kelangsungan hidup keseluruhan sebagai konsisten dengan manfaat, namun bukan bukti yang pasti.

Kejadian merugikan muskuloskeletal lebih sering terjadi pada kelompok olahraga, dialami oleh 18,5% pasien dibandingkan 11,5% pada kelompok edukasi kesehatan. Para penulis menyimpulkan bahwa program tiga tahun menghasilkan kelangsungan hidup bebas penyakit yang signifikan lebih lama, dengan temuan yang konsisten dengan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih lama. Studi ini didanai oleh Canadian Cancer Society dan lainnya.

New England Journal of Medicine に掲載された第3相無作為化試験により、大腸がんの術後補助化学療法の直後に開始された構造化運動プログラムが、無病生存期間を有意に延長することが分かりました。55の施設で実施された本研究では、切除された大腸がんで化学療法を完了した889人の患者が登録されました。参加者は、3年間の構造化運動プログラムを受ける群、または健康教育資料のみを受ける群に割り付けられました。

追跡期間中央値7.9年において、運動群の無病生存期間は長く、再発・新たな原発がん・死亡のハザード比は0.72（95% CI 0.55～0.94、P=0.02）でした。5年無病生存率は運動群で80.3%、健康教育群で73.9%であり、差は6.4パーセントポイントでした。

結果は運動群でより長い全生存期間も示唆しており、死亡のハザード比は0.63でした。8年全生存率は運動群で90.3%、健康教育群で83.2%でした。著者らは、全生存期間の結果は利益と一致するものの、確定的な証拠ではないと述べています。

筋骨格系の有害事象は運動群で多く、患者の18.5%に発生したのに対し、健康教育群では11.5%でした。著者らは、3年間のプログラムにより無病生存期間が有意に延長され、その結果は全生存期間の延長とも一致すると結論づけました。本研究はカナダがん協会などの支援を受けています。

Um ensaio randomizado de fase 3 publicado no New England Journal of Medicine constatou que um programa de exercícios estruturados iniciado logo após a quimioterapia adjuvante para câncer de cólon prolongou significativamente a sobrevida livre de doença. O estudo, realizado em 55 centros, incluiu 889 pacientes com câncer de cólon ressecado que haviam concluído a quimioterapia. Os participantes foram designados para um programa de exercícios estruturados de três anos ou apenas para materiais de educação em saúde.

Com um acompanhamento mediano de 7,9 anos, a sobrevida livre de doença foi maior no grupo de exercícios, com razão de risco de 0,72 (IC de 95%, 0,55 a 0,94; P=0,02). A sobrevida livre de doença em 5 anos foi de 80,3% no grupo de exercícios, contra 73,9% no grupo de educação em saúde, uma diferença de 6,4 pontos percentuais.

Os resultados também sugeriram maior sobrevida global no grupo de exercícios, com razão de risco de morte de 0,63. A sobrevida global em 8 anos foi de 90,3% no grupo de exercícios, contra 83,2% no grupo de educação em saúde. Os autores descreveram os achados de sobrevida global como consistentes com um benefício, mas não como prova definitiva.

Eventos adversos musculoesqueléticos foram mais comuns no grupo de exercícios, afetando 18,5% dos pacientes contra 11,5% no grupo de educação em saúde. Os autores concluíram que o programa de três anos produziu sobrevida livre de doença significativamente maior, com achados consistentes com maior sobrevida global. O estudo foi financiado pela Canadian Cancer Society e outras instituições.

Рандомизированное исследование фазы 3, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что структурированная программа физических упражнений, начатая вскоре после адъювантной химиотерапии рака толстой кишки, значительно продлевает безрецидивную выживаемость. Исследование, проведённое в 55 центрах, включило 889 пациентов с резецированным раком толстой кишки, завершивших химиотерапию. Участников распределяли либо в трёхлетнюю структурированную программу упражнений, либо только к материалам по медицинскому просвещению.

При медианном периоде наблюдения 7,9 года безрецидивная выживаемость была выше в группе упражнений: отношение рисков составило 0,72 (95% ДИ от 0,55 до 0,94; P=0,02). Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 80,3% в группе упражнений против 73,9% в группе медицинского просвещения, разница 6,4 процентного пункта.

Результаты также указывают на более длительную общую выживаемость в группе упражнений: отношение рисков смерти составило 0,63. Восьмилетняя общая выживаемость была 90,3% в группе упражнений против 83,2% в группе медицинского просвещения. Авторы описали данные об общей выживаемости как согласующиеся с пользой, но не как окончательное доказательство.

Нежелательные явления со стороны опорно-двигательного аппарата были более частыми в группе упражнений: 18,5% пациентов против 11,5% в группе медицинского просвещения. Авторы заключили, что трёхлетняя программа значительно увеличила безрецидивную выживаемость, а данные согласуются с более длительной общей выживаемостью. Исследование финансировало Канадское онкологическое общество и другие организации.

发表于《新英格兰医学杂志》的一项III期随机试验发现，结肠癌辅助化疗后不久开始的结构化运动计划可显著延长无病生存期。该研究在55个中心开展，纳入了889名已完成化疗的可切除结肠癌患者。参与者被随机分配至为期三年的结构化运动计划组，或仅接受健康教育资料的组别。

中位随访7.9年后，运动组的无病生存期更长，复发、新发原发癌或死亡的风险比为0.72（95% CI，0.55至0.94；P=0.02）。运动组的5年无病生存率为80.3%，健康教育组为73.9%，差值为6.4个百分点。

结果还显示运动组的总生存期可能更长，死亡风险比为0.63。运动组的8年总生存率为90.3%，健康教育组为83.2%。作者表示，总生存期的结果与获益相符，但并非确定性证据。

运动组肌肉骨骼不良事件更为常见，发生率为18.5%，健康教育组为11.5%。作者总结认为，为期三年的运动计划显著延长了无病生存期，结果也与总生存期的延长相一致。该研究由加拿大癌症协会等机构资助。